Naslovnica » Blog » Sindrom iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je jedan od najčešće dijagnosticiranih gastrointestinalnih poremećaja, s prevalencijom od 10% do 20% u cijelom svijetu, i čini 50% upućivanja subspecijalista u zapadnom društvu.

Uzrokuje simptome poput grčeva u želucu, nadutosti, proljeva i zatvora. Oni se povremeno javljaju i nestaju, i mogu trajati danima, tjednima ili mjesecima.

Točan uzrok je nepoznat – povezuje se s prebrzim ili presporim prolaskom hrane kroz crijeva, preosjetljivim živcima u crijevima, stresom i obiteljskom poviješću IBS-a.
Obično je to dugotrajni problem bez konkretnog lijeka, no promjena prehrane i lijekovi mogu pomoći u kontroli simptoma. 


Rizični faktori

Mnogi ljudi dožive povremene simptome koji se mogu vidjeti kod IBS-a, međutim, ovo su neke zajedničke karakteristike ljudi koji pate od sindroma iritabilnog crijeva:

  • Mladi—sindrom iritabilnog crijeva javlja se prije 35. godine u 50 % slučajeva
  • Žene— otprilike dvostruko više žena boluje od sindroma iritabilnog crijeva
  • Obiteljska anamneza sindroma iritabilnog crijeva—studije su pokazale da su ljudi čija rodbina u prvom koljenu (poput roditelja ili brata ili sestre) pati od sindroma iritabilnog crijeva izloženi povećanom riziku nastanka spomenutog sindroma. Međutim, nije poznato je li rizik povezan s genima ili drugim zajedničkom utjecajima
  • Mentalno zdravlje—tjeskoba, depresija, poremećaj osobnosti i povijest zlostavljanja povezani su čimbenici rizika


Potencijalni uzroci

Budući da se simptomi sindroma iritabilnog crijeva ne mogu pripisati nijednoj prepoznatljivoj abnormalnosti crijeva, smatra se da sindrom iritabilnog crijeva može uključivati različite abnormalnosti crijevne funkcije:

  • Promijenjena GI motorička aktivnost
  • Povećana crijevna propusnost
  • Promijenjena crijevna mikroflora
  • Visceralna preosjetljivost ili hiperalgezija
  • Promijenjena obrada informacija od strane živčanog sustava

Sindrom iritabilnog crijeva karakteriziraju abnormalne crijevne kontrakcije potaknute različitim uzrocima koji se razlikuju od osobe do osobe. 


Najčešći okidači su:

  • Hrana — ideja o alergiji na hranu ili intoleranciji na hranu povezana s sindromom iritabilnog crijeva nije prepoznata, međutim mnogi ljudi sa sindromom osjećaju simptome nakon konzumiranja hrane kao što su čokolada, začini, masti, voće, grah, kupus, cvjetača, brokula, mlijeko, gazirana pića, i alkohol
  • Stres—većina ljudi smatra da su im simptomi gori u vrijeme ekstremnog stresa. Stres nije uzrok, ali može pogoršati simptome
  • Hormoni—Istraživači vjeruju da bi hormoni mogli igrati ulogu budući da su žene češće pogođene nego muškarci. Žene također imaju tendenciju osjećati simptome u vrijeme menstruacije
  • Druge bolesti—ponekad neka druga bolest, poput infektivnog proljeva ili previše bakterija u crijevima, može potaknuti sindrom iritabilnog crijeva
Znanstvenici nastavljaju istraživati vezu između mozga i crijeva kako bi bolje razumjeli sindrom iritabilnog crijeva i druge funkcionalne gastrointestinalne poremećaje. Enterički živčani sustav sastoji se od goleme mreže neurona smještenih po cijelom gastrointestinalnom traktu. 

Ova neuronska mreža komunicira izravno s mozgom kroz leđnu moždinu. U tankom crijevu postoji isto toliko neurona koliko i u leđnoj moždini, a isti hormoni i kemikalije koje prenose signale u mozgu pronađeni su u crijevima, uključujući serotonin, norepinefrin, dušikov oksid i acetilkolin.

Studije koje su istraživale učinke emocionalnih riječi na probavni trakt potvrdile su blisku interakciju između uma, mozga i crijeva. Preliminarni podaci pokazuju povećanje intestinalnih kontrakcija i promjenu rektalnog tonusa tijekom izlaganja riječima ljutnje, tuge ili tjeskobe. Ove promjene motoričke funkcije crijeva mogu utjecati na percepciju mozga.

Simptomi

  • Bol u trbuhu i grčevi – najčešće se pogoršava nakon jela, a smanjuje nakon defekacije. Bol je najčešće okarakterizirana kao tupa, duboka nelagoda s oštrim grčevima u donjem lijevom kvadrantu abdomena
  • Nadutost – osjećate da je trbuh neugodno pun i natečen
  • Dijareja
  • Konstipacija
  • Nadutost trbuha gasovima


Drugi manje zastupljeni simptomi:

  • Umor i manjak energije
  • Žgaravica
  • Mučnina
  • Neugodan zadah
  • Bol u leđima
  • Problemi s mokrenjem, poput česte potrebe za mokrenjem, iznenadni nagoni za mokrenjem i osjećaj da ne možete u potpunosti isprazniti mjehur
  • Povremeni problemi s kontrolom velike nužde


Fizioterapijski postupci kod sindroma iritabilnog crijeva

01 – Miofascijalna relaksacija

Miofascijalna relaksacija kod sindroma iritabilnog crijeva se fokusira na živčani i krvožilni sustav, kralježnicu, abdomen, prsnu i zdjeličnu dijafragmu kako bi se uspostavila homeostatska ravnoteža, normalizirala autonomna aktivnost u crijevima, pospješio protok limfe. 
Prvi korak procjenjuje obrazac znakova i simptoma. 
Ako su prisutni signali alarma ili crvene zastavice, pacijenta treba uputiti liječniku.
Visceralna aferentna stimulacija aktivira osovinu hipotalamus hipofiza nadbubrežne žlijezde i autonomni živčani sustav, uključujući otpuštanje neurotransmitera i hormona kao što je faktor otpuštanja kortikotropina koji može igrati ulogu u modulaciji emocija.
Prelazeći na parasimpatičku inervaciju, terapeut se koncentrira na nervus vagus, koji inervira tanko crijevo i debelo crijevo do pregiba slezene. 
Tretman gornjeg dijela vratne kralježnice, baze lubanje i općeg subokcipitalnog područja oslobađa napetost na živcu vagusu dok prolazi kroz jugularni foramen.
Procjena se nastavlja sa srednjim cervikalnim dijelom, gdje nastaje frenični živac koji opskrbljuje torakalnu dijafragmu. 
Ponekad je potrebno tretirati zdjelične i sakroilijačne zglobove jer mogu utjecati na splanhničke živce zdjelice koji inerviraju silazni i sigmoidni trakt debelog crijeva.

02 – Ciljane vježbe

Povećana tjelesna aktivnost poboljšava gastrointestinalne simptome kod sindroma iritabilnog crijeva.
Redovita tjelesna aktivnost pomaže u oslobađanju od stresa i pomaže u radu crijeva, osobito kod ljudi koji pate od zatvora.
Terapeut može propisati rehabilitacijski intervencijski program tijekom simptomatskih razdoblja.
Terapeuti proučavaju zadržava li osoba sa sindromom iritabilnog crijeva dah ili ima li obrazac hiperventilacije kao odgovor na stres. 
Korisne su vježbe disanja i tehnike opuštanja, te poticanje dijafragmalnog disanja.
Ovisno o prisutnim simptomima, preporučamo izbjegavanje ili kontroliranje vježbi izdržljivosti i vježbi visokog intenziteta.

03 – P-DTR

Testiranje i tretman: preaktivnog ili nedovoljno aktivnog gastroenterološkog refleksa probavnih sekvenci Sindroma iliocekalnog zaliska (ICV).
Testiramo djelovanje na autonomni živčani sustav te radimo procjenu i optimizaciju komunikacije receptornog sustava preko VRP (visceral referred pain) i VPP (visceral parietal pain) područja

Javite nam se s povjerenjem ukoliko i sami sumnjate da patite od sindroma iritabilnog crijeva.

U suradnji s našim fizioterapeutima – zajedno ćemo doći do terapije koja je optimalna za Vaš problem, prema Vašim željama i potrebama!

👉 Čekamo vas u Draškovićevoj 53!